Комплексна терапія АГ: клінічні дані

За даними глобального звіту ВООЗ, лише 21% дорослих з артеріальною гіпертензією (АГ) досягають сталого контролю за артеріальним тиском (АТ)¹. Причини можуть здаватися очевидними: недостатньо ефективні схеми, низький комплаєнс, супутні захворювання. Але клінічний досвід демонструє, що навіть при грамотно підібраному лікуванні АТ може залишатися нестабільним². І причиною цього можуть бути тривожні розлади (ТР) — прихований, але значущий фактор, який здатний посилювати коливання АТ і знижувати ефективність стандартної терапії^3,4

Недооцінений фактор у лікуванні АГ

ТР широко поширені в популяції і особливо часто спостерігаються у пацієнтів з АГ. За даними досліджень, серед осіб з АГ реактивна тривожність виявляється у 30,2%, особистісна — у 30,6% пацієнтів³.

ТР мають комплексний вплив на перебіг АГ:

• Активують симпатичну нервову систему, підвищуючи судинний тонус та варіабельність АТ навіть за стабільної медикаментозної схеми²
• Знижують прихильність до терапії: тривожні пацієнти частіше порушують режим прийому препаратів, скасовують або змінюють терапію самостійно⁴

Таким чином, тривожність — це не просто «фоновий стан», а фактор, який може заважати досягненню цільового АТ навіть при правильній антигіпертензивній терапії^3,4.

На цьому тлі все більша увага приділяється вивченню ролі додаткових підходів у лікуванні пацієнтів з АГ та супутніми тривожними проявами⁵.

У межах дослідження 2023 року розглядалося включення до стандартної гіпотензивної схеми темгіколурилу (діюча речовина препарату Адаптол^®) — анксіолітика, який стабілізує емоційний стан, знижує тривожність, сприяє зниженню АТ^3,5 .

Комплексне лікування АГ: результати дослідження

В дослідженні 2023 року оцінювали ефективність включення темгіколурилу* до складу комплексної терапії АГ з точки зору впливу на рівень АТ, виразність тривожності та клінічну симптоматику⁵.

Дизайн дослідження⁵

До дослідження увійшли 50 пацієнтів з АГ, які були поділені на дві групи:

1. Основна група (n=25): стандартна гіпотензивна терапія + L-аргінін (5 мл 2 рази на день) + темгіколурил (Адаптол® у дозі 500 мг 2 рази на добу)
2. Група порівняння (n=25): тільки базова гіпотензивна терапія

Тривалість спостереження становила 1 місяць. Протягом цього часу оцінювали в тому числі⁵:

• Рівень систолічного та діастолічного АТ
• Виразність тривожності
• Тривалість клінічних симптомів: головний біль, порушення сну

Результати дослідження⁵

Комбінована терапія, яка включала застосування темгіколурилу, продемонструвала значні переваги порівняно з базисним лікуванням⁵

* Пацієнти контрольної групи отримували базисну терапію, яка включала гіпотензивні засоби, статини та антитромбоцитарні препарати. Основна група пацієнтів, крім базисної терапії, отримувала додатково темгіколурил 500 мг по 1 таблетці 2 рази на добу і розчин L-аргініну 4,2 % по 10 мл 2 рази на добу.

АГ — артеріальна гіпертензія;

АТ — артеріальний тиск;

ВООЗ — Всесвітня організація охорони здоров’я;

САТ — систолічний артеріальний тиск;

ТР — тривожний розлад

Джерела

1. The WHO Global report 2023 на hypertension warning the emerging hypertension burden in globe and its treatment strategy. Hypertension Research. 2024; 47:1099-1102 https://doi.org/10.1038/s41440-024-01622-w
2. Золотовська І.О., Давидкін І.Л., Повереннова І.Є. Тривожно-асоційована варіабельність артеріального тиску. Терапевтичний архів. 2017; 89(2): 150–156.
3. Крижанівський С.М., Самушія М.А., Іосава І.К. та ін. Ефективність Адаптолу в терапії тривожно-депресивного синдрому у пацієнтів із соматичною патологією: систематичний аналіз. Клінічний вісник. 2023; 1:43–50.
4. Слобожанінова Є.В., Савіних Є.А., Чепурних А.Я. та ін. Взаємозв’язок особистісної тривожності та типу темпераменту з відданістю до лікування у хворих на гіпертонічну хворобу. Медичний вісник. 2020; 3:55-59.
5. Kazakov V.N., Potiazhenko M.Yu., Nastroga E.V. Optimization of arterial hypertension therapy in patients with post-COVID syndrome. Arterial Hypertension. 2023; 29(6):582–588. DOI: 10.18705/1607-419X-2023-29-6-582-588