НОВА

23 квітня 2025 року

Ведення соматоформної дисфункції

Ведення соматоформної дисфункції (СД) спрямоване на те, щоб допомогти контролювати симптоми й дозволити людині функціонувати нормально. Для реалізації цієї мети необхідний комплексний підхід, який поєднує правильну взаємодію лікаря з пацієнтом, психотерапію та фармакологічне лікування1,2.

Загальні підходи до лікування соматоформної дисфункції

При виборі стратегії терапії варто застосувати ступінчастий поетапний ПІДХІД

Початкове ведення соматоформної дисфункції

У межах первинної медичної допомоги реалізуються всі етапи лікування СД1. Зупинимося докладніше на найважливіших моментах кожного.

На початковому етапі лікування (1 етап) важливо встановити міцний терапевтичний контакт з пацієнтом. Для цього1:

  • Визнайте соматичні симптоми як реальні.
  • Установіть мету лікування — функціональне покращення якості життя.
  • Спілкуйтеся з іншими фахівцями, які лікують пацієнта.
  • Обстежте й лікуйте виявлені загальні захворювання.
  • Переконайтеся, що пацієнт розуміє відсутність серйозних захворювань.

Під час таких візитів з’ясовуються різні аспекти симптомів пацієнта, зокрема:

  • ✓ Соматичні — локалізація, тяжкість і тривалість, а також супутні скарги
  • ✓ Когнітивні — думки й очікування пацієнта внаслідок симптомів
  • ✓ Емоційні — почуття пацієнта через симптоми.
  • ✓ Поведінкові — чи впливали симптоми на професійну й соціальну діяльність або дозвілля

Якщо початкове лікування не дало бажаних результатів, необхідно розглянути можливість наступного етапу терапії1.

Фармакотерапія соматоформної дисфункції

На другому етапі терапії пацієнтів, які не відповіли на початкове лікування, поряд з іншими підходами розглядається можливість застосування ЛЗ. Головна мета лікування — корекція супутніх психічних станів (наприклад, депресії і тривоги)1,3.

Для цього найчастіше застосовують3:

  • Антидепресанти.
  • Протиепілептичні ЛЗ.
  • Антипсихотики.
  • Лікарські трави.

Кожен із них має свої переваги й недоліки, тому проведемо коротке порівняння засобів із цих груп.

Ще однією групою препаратів для лікування СД є анксіолітики3,7.

Анксіолітики в терапії соматоформної дисфункції

Анксіолітики — засоби, що зменшують тривогу й пов’язані з нею стани. Вони покращують якість життя та усувають яскраві вегетативні прояви, не впливаючи на показники гемодинаміки3,7.

Прикладом анксіолітика небензодіазепінового ряду є препарат темгіколурил (Адаптол®). (Адаптол®) широко застосовують у пацієнтів з СД, яке діагностується як самостійне захворювання, або на тлі соматичної патології.

У пацієнтів, які застосовують (Адаптол®), були відзначені клінічні ефекти7:

  • Відносний спокій у щоденних психотравмуючих ситуаціях.
  • Поліпшення сну.
  • Зменшення безпричинних серцебиття та порушень ритму.
  • Активізуючий вплив на нейрофізіологічні функції при астенічному стані.
  • Зниження небажаних побічних реакцій, спричинених нейролептиками та транквілізаторами групи бензодіазепінів.
  • Відсутність байдужості й апатії, ясна оцінка ситуації, бажання знайти рішення.

Таким чином, (Адаптол®) демонструє анксіолітичний і вегетостабілізуючий ефект без снодійної та міорелаксуючої дії7.

  • ЛЗ — лікарський засіб
  • ОКР — обсесивно-компульсивні розлади
  • ТЦА — трициклічні антидепресанти
  • СІЗЗС — селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну
  • СІЗЗСіН — селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну і норепінефрину
  • СД — соматоформна дисфункція

Джерела:

  1. Somatic symptom disorder: Treatment. Available at: https://www.uptodate.com/contents/somatic-symptom-disorder-treatment#H952751729 (Last access: 18.03.2025).
  2. What is Somatic Symptom Disorder? Available at: https://www.psychiatry.org/patients-families/somatic-symptom-disorder/what-is-somatic-symptom-disorder#section_1 (Last access: 28.03.2025).
  3. Somashekar B., Jainer A., Wuntakal B. Psychopharmacotherapy of somatic symptoms disorders. International Review of Psychiatry. 2013; 25(1):107–115. DOI: 10.3109/09540261.2012.729758
  4. Muench J. Adverse Effects of Antipsychotic Medications. Am Fam Physician. 2010; 81(5):617–622.
  5. Adverse Effects of Antiepileptic Drugs. The Clinical Practice Guidelines for Epilepsy. Part I. 2018; 63–64.
  6. Ann Pietrangelo. St. John’s Wort: The Benefits and the Dangers. Available at: https://www.healthline.com/health-news/is-st-johns-wort-safe-080615 (Last access: 28.03.2025).
  7. Приходько В. Ю., Мікропуло І. Р., Олійник М. В. та співавтори. Соматоформні розлади у практиці сімейного лікаря. Медичні перспективи 2013; XVIII(3):15–24.

Код матеріалу: ADA16072025UA

Для розміщення у спеціалізованих виданнях, призначених виключно для професіоналів сфери охорони здоров’я, а також для розповсюдження під час проведення семінарів, конференцій, симпозіумів на медичну тематику або у якості індивідуально спрямованої інформації згідно потреб конкретних професіоналів сфери охорони здоров’я.

При підозрі на побічні реакції, з питаннями щодо якості та помилок при застосуванні лікарських засобів ТОВ «Олайнфарм-Україна», що мають відношення до викладеного вище, слід звертатися до Дмитра Савченко, адреса: Україна, 02096, м. Київ, вул. Сімферопольська, 13, кабінет 211, моб. +380936312296, ел. пошта dmytro.savchenko@insuvia.com Питання стосовно медичної інформації, будь ласка, надсилайте на електронну адресу:Maryna.Babenko@olainfarm.com

Товариство з обмеженою відповідальністю «Олайнфарм-Україна», 03039, м. Київ, проспект В. Лобановського 119х, офіс 34