🏥

Розділ 01 Клінічний випадок

Пацієнтка · Госпіталізація до кардіологічного відділення ННМЦ «Університетська клініка» ЗДМФУ
Епізоди прискореного неритмічного серцебиття, що виникають переважно вночі, супроводжуються відчуттям виразної тривожності та внутрішнього тремору.
0
років
Вік
0
за тиждень
Епізоди ФП
0
місяців тому
Перший напад

Вперше подібний напад виник за шість місяців до звернення. За останній тиждень — чотири подібні епізоди. Жінка двічі викликала бригаду «швидкої», на ЕКГ фіксувалася ФП, вводили новокаїнамід. За рекомендацією сімейного лікаря призначено бісопролол (5 мг) та едоксабан (60 мг). Проте напади серцебиття рецидивують.

📋

Розділ 02 Анамнез

~15 років тому

Діагностовано артеріальну гіпертензію (АГ). Хвора страждає на неї вже близько 15 років.

5 років поточний режим

Регулярна комбінована антигіпертензивна терапія — периндоприл / індапамід. За даними домашнього моніторингу, АТ переважно контрольований.

Епізодично 1–2 рази/міс

Підвищення АТ до 160/100 мм рт. ст. — попри регулярну терапію. Свідчить про недостатній контроль в окремі моменти.

6 місяців тому — сьогодні

Поява нападів ФП. Нещодавно — 4 епізоди за тиждень, рецидиви незважаючи на β-блокатор та антикоагулянт.

🔬

Розділ 03 Обстеження

При первинному огляді пацієнтка стабільна. Ожиріння I ст. (ІМТ — 33,2 кг/м²). На ЕКГ — синусовий ритм з передсердною екстрасистолією за типом бігемінії.

Офісний АТ
132/88 мм рт. ст.
Незначно підвищений
ЧСС
60 уд./хв
Норма
Фракція викиду ЛШ (ФВ)
56%
Збережена
МШП / задня стінка ЛШ
12 / 11 мм
Незначне потовщення
ІМТ
33,2 кг/м²
Ожиріння I ст.
ТТГ / Електроліти
В нормі
Без патології
ЕКГ-динаміка: до та після лікування
До призначення етацизину
ЕКГ до лікування
🔍
Після 3 днів терапії (150 мг/добу)
ЕКГ після лікування
🔍
💊

Розділ 04 Лікування

Пацієнтці призначено етацизин у поетапній схемі з обов’язковим контролем ЕКГ.

💊
Крок 1
50 мг
Стартова доза
+ ЕКГ через 2 год
›
📋
Контроль
ЕКГ
Оцінка проаритмогенної дії
›
✅
Крок 2
150 мг
Повна добова доза
(без проаритмії)
›
🗓️
Результат
3 міс
Спостереження
без нападів ФП

Супутня терапія залишена без змін: бісопролол + едоксабан + периндоприл/індапамід. Первинне призначення проводилось в умовах стаціонару з моніторингом ЕКГ у перші 2–3 дні.

📈

Розділ 05 Висновок

Позитивний клінічний результат

На повторній ЕКГ через 3 дні — синусовий ритм, ознак екстрасистолії немає. Патологічного подовження зубця P, інтервалу PQ та QRS (понад 25% від вихідного) не виявлено.

3
місяці без нападів ФП
3
дні до досягнення синусового ритму
≤25%
зміна P, PQ, QRS (в межах норми)
📌

Розділ 06 Підсумки

Представлений клінічний випадок демонструє можливість ефективного використання етацизину в поєднанні з β-блокатором у пацієнтів із тривалим анамнезом АГ та комбінованим порушенням ритму.

  • 💡

    Нейтральність щодо АТ: Етацизин суттєво не впливає на профіль артеріального тиску — важлива перевага для пацієнтів з АГ.

  • ❤️

    ГЛШ не є абсолютним протипоказанням: Незначне потовщення стінок ЛШ (<14 мм) не є протипоказанням, але потрібне ЕхоКГ для виключення вираженої гіпертрофії (понад 14 мм).

  • 🏥

    Стартове призначення — стаціонар: Первинне використання бажано проводити в умовах стаціонару з обов’язковим ЕКГ-моніторингом, особливо перші 2–3 дні.

  • 🔄

    Комбінація з β-блокатором: Поєднання з бісопрололом є ефективним та безпечним рішенням при персистуючій ФП та передсердній екстрасистолії.

  • 📊

    Контроль ЕКГ-параметрів: Не повинно бути патологічного подовження P, PQ та QRS більше ніж на 25% від вихідного рівня.