Тривожність у пацієнтів із ХСН: практичні підходи до корекції в рамках мультимодальної терапії

Хронічна серцева недостатність (ХСН) — мультисистемний стан, який поєднує не тільки гемодинамічні, а також когнітивні та психоемоційні прояви. До 85% таких пацієнтів мають симптоми тривоги або депресії, які безпосередньо погіршують прогноз: знижують прихильність до терапії, підвищують ризик госпіталізацій, збільшують витрати на лікування¹. Ігнорувати тривожність у хворого із ХСН — означає лікувати тільки половину проблеми.

Психоемоційні порушення при ХСН: більше, ніж супутні симптоми

Тривожні та депресивні розлади при ХСН — не епізодична історія. Патофізіологічно це пов’язано зі зниженням мозкової перфузії, гіпоксією, а також хронічним стресом через зменшення фізичної активності, втрату соціальної ролі, страх смерті. Ці фактори провокують когнітивний дефіцит, який посилюється емоційною лабільністю та соматоформною симптоматикою¹.

З клінічної точки зору тривожність порушує прихильність до терапії, робить пацієнта менш мотивованим до лікування, викликає часті повторні візити і навіть «прихований суїцид» (відмова від лікування). Призначення класичних психотропних засобів ускладнене через ризик побічних фектів, потенційну залежність і страх самого терміну «антидепресант» серед пацієнтів¹.

Фармакотерапія тривожних розладів у пацієнтів із серцево-судинною патологією

Що важливо при виборі анксіолітика у пацієнта із ХСН:

• Відсутність седативного ефекту
• Нейтральність щодо дихальної функції
• Передбачувана взаємодія з базовою терапією
• Хороша переносимість при тривалому застосуванні

У зв’язку з цим актуальними стають небензодіазепінові анксіолітики, такі як Адаптол^® (темгіколурил) — препарат з анксіолітичною дією, що не викликає залежності, не впливає на когнітивну функцію та підходить для тривалого застосування^1,2.

Атипові транквілізатори, наприклад Адаптол^®, мають очікуваний клінічний ефект переважно завдяки зниженню тривожності, що веде до зменшення проявів вегетативної дисфункції, підвищення впевненості в собі, а отже — покращення якості життя та прихильності до терапії без вираженої седативної дії¹.

Адаптол^® у комплексному лікуванні пацієнтів із ХСН та тривожними розладами: клінічні дані

У дослідженні Доценка та співавт. було обстежено групу з 92 пацієнтів із ХСН III–IV ФК. Група, яка отримувала Адаптол^® у дозі 500 мг 2 рази на добу протягом місяця, продемонструвала значне зниження тривожності за шкалою Шихана та покращення довготривалої пам’яті¹.

Ключові висновки застосування Адаптолу у хворих із ХСН¹:

• Зниження тривожності через 15 днів, з наростанням ефекту при амбулаторному продовженні терапії
• Відсутність седації та хороша переносимість — без жодного випадку побічних ефектів
• Прогресивне зниження тривоги та достовірне зменшення ступеня депресивності (P<0,05) на тлі традиційного лікування

Висновки

Адаптол^® — це анксіолітик для підвищення якості життя пацієнта із ХСН, покращення прогнозу та оптимізації комплексної терапії. Його потрібно інтегрувати в терапію ХСН, особливо тим, хто страждає від тривоги^1,2.

ФК – функціональний клас;

ХСН — хронічна серцева недостатність

Джерела

1. Доценко Н.Я., Боєв С.С., Шехунова І.А., Дєдова В.О. Паралельна фармакологічна корекція дисфункції міокарда, когнітивних та психопатологічних порушень у хворих із хронічною серцевою недостатністю. Лікарська справа. 2014; 1–2:27-35.
2. Інструкція для медичного застосування лікарського засобу Адаптол®, капсули по 300 мг, РП №UA/2785/02/01; таблетки по 500 мг, РП №UA/2785/01/01. Наказ МОЗ України №1380 від 29.07.2023.